（人民日报健康客户端记者 毛圆圆）近日，在2025年国际晶状体会议上，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院白内障与晶状体屈光手术学科主任竺向佳教授荣获“2025年度白内障研究奖”，成为该奖项首位中国本土获奖者。国家眼科研究基金会官方在授奖评述中表示：“竺向佳教授是一位临床科学家，在高度近视白内障的机制研究中做出了非常突出的贡献，发现其是不同于老年性白内障的全新表型。并且在高度近视白内障的治疗中贡献突出，推动了精准、个性化治疗的发展。”
在大众认知里，白内障是“老年病”，唯有“老了才会得”。但事实上，高度近视人群正面临白内障早发的潜在风险，且这类白内障与老年性白内障在发病机制、临床表现、治疗方案上均存在显著差异，需要重点警惕。
“高度近视白内障的早发，是多因素、多层次的病理过程。”竺向佳教授在接受人民日报健康客户端采访时强调，其核心诱因是眼轴过度延长引发的眼内微环境紊乱——引发氧化应激、微炎症、内质网应激激活等一系列连锁反应，最终造成晶状体上皮细胞损伤及晶状体蛋白功能异常、变性混浊。这一过程使得高度近视患者发生白内障的年龄较普通人群提前10—20年，患病风险增加2-3倍，部分患者甚至30多岁就需接受手术治疗。
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院白内障与晶状体屈光手术学科主任竺向佳教授
值得关注的是，我国高度近视白内障患者还有鲜明的“本土特征”。与欧美患者相比，我国患者更易出现严重的“核性白内障”，这类白内障的混浊始于晶状体核（中心最致密部位），并逐步向周围皮质扩散，不仅会让患者视物发暗、发黄，视力下降迅速，还会遮挡眼底，增加术前眼底病变筛查的难度。
发病机制与临床表现的特殊性，决定了高度近视白内障的治疗不能照搬老年性白内障的方案。竺向佳教授解释，老年性白内障以晶状体自然老化为主，治疗核心是“安全摘除混浊晶体、恢复基础视力”；而高度近视白内障因眼轴延长，常伴随悬韧带松弛、囊袋扩张、眼底病变及开角型青光眼高发等问题。因此，治疗需围绕“精准测算人工晶状体度数、全面排查眼底视神经病变、评估囊袋/悬韧带稳定性”三大核心展开。
在手术方式上，普通老年性白内障采用传统的超声乳化白内障手术即可满足需求；而高度近视白内障则需个性化选择手术方案，为提高手术精准性，可选用导航飞秒激光辅助超声乳化手术，以保证撕囊正圆居中、减少超声能量对角膜内皮的损伤、缩短手术时间并降低悬韧带牵拉，全方位控制手术风险。对于存在局部悬韧带松弛的患者，可联合植入张力环。
竺教授团队研究表明，对于超高度近视，尤其是眼轴长度超过33毫米的患者，采取“减法”策略可能更为安全——即在白内障超声乳化摘除后，选择不植入人工晶状体，术后残留的低度近视状态既能满足部分视力需求，又可显著降低因人工晶状体不稳定或脱位导致的二次手术风险。该研究成果已发表于国际眼科权威期刊，并获得广泛认可。
人工晶体度数测算更是核心差异点。竺向佳教授团队自主研发了基于AI机器学习的“zhu-lu formula （竺-卢公式）”，专门适配眼轴>28毫米的高度近视人群，尤其对眼轴超过30毫米的超高度近视患者，大幅提升了度数测算的准确性，解决了传统公式在此类人群中“测不准”的难题。该团队研发的第二代人工晶状体精准测算体系采用完全独立参数，突破了国际技术壁垒，其准确性优于当前国际主流公式。
此外，她特别提醒，高度近视白内障患者的术后随访需远比普通患者更为长期与系统，应坚持至少5年的定期复查配资知识论坛网，重点监测眼底病变进展（如黄斑劈裂加重、视网膜裂孔形成）及囊袋状态，及时排查囊袋收缩等特殊并发症。
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